martes, noviembre 29, 2005

Viaje a Chile 2

Hoy hemos tenido la primera sesión quirúrgica, junto con el Dr. Fernando Coz, jefe del servicio de Urología del Hospital Militar de Santiago de Chile. Hemos operado tres pacientes con próstatas relativamente pequeñas (de 40-55 gramos), por lo que la mañana ha transcurrido sin ningún problema. La sesión ha sido muy fructífera, porque todos los asistentes han aprendido las bases físicas de la interacción del láser con el tejido prostático y hemos repasado todos los truquillos que hacen que la intervención progrese de forma segura y rápida. Mañana haremos tres cirugías más y por la tarde tengo programada la conferencia que ya anuncié en la entrada anterior en este blog.

domingo, noviembre 27, 2005

Viaje a Chile

Hoy me voy a Santiago de Chile. Me han encomendado formar al servicio de urología del Hospital Militar de Santiago de Chile en cirugía de la HBP mediante fotovaporización con láser KTP de próstata. Operaremos los días 29 y 30 de Noviembre y 1 de Diciembre, en principio operaremos a tres pacientes cada día. El Día 30 dictaré una conferencia en el Hospital Militar, organizada por la Sociedad Chilena de Urología.

viernes, noviembre 25, 2005

Maratón de formación en Bilbao


Hoy pasé todo el día en Bilbao para formar a un grupo de urólogos sobre la fotovaporización con láser KTP de próstata. Operamos a cuatro pacientes, el primero tenía una próstata de 120 gramos y los siguientes tenían próstatas de 40, 60 y 70 gramos. Paramos a comer y disfruté de la cocina vasca, que siempre es una verdadera maravilla. Estas sesiones quirúrgicas son una paliza, pero el valor docente es muy elevado. Lo más rollo es coger el avión de vuelta, que siempre es el de última hora, sale con retraso, llega al aeropuerto y se aparca en el quinto pino.... Llegué a casa a las 12 de la noche y caí rendido. Mañana tengo que operar por la mañana en Madrid y el Domingo me voy a Chile.

miércoles, noviembre 23, 2005

Nueva sesión de formación en Valencia


Después de operar en el Hospital de La Princesa por la mañana, viajé a Valencia para participar en un seminario de formación en fotovaporización con láser KTP de próstata con cuatro urólogos. Hicimos dos cirugías, una próstata de 40 gramos y otra de 80, que transcurrieron con total normalidad. Luego volví en avión a Madrid, porque mañana tengo que operar otros casos de hiperplasia benigna de próstata con láser en el Hospital San José.

Formación en Cirugía de Uretra


Hoy he operado un caso muy complejo de estenosis de uretra en el Hospital de La Princesa de Madrid. Como comenté en este blog, me invitan a operar uretroplastias cada vez que se presenta un caso. En esta ocasión se trataba de una estenosis larga de uretra bulbar, que hemos resuelto con un injerto doble de mucosa bucal en situación dorsal. En la imagen, hemos trabajado en dos equipos, yo preparaba la uretra mientras dos cirujanos extraían los injertos. Luego he salido pitando porque tenía que operar en Valencia por la tarde. La cirugía ha sido un éxito.

martes, noviembre 22, 2005

XI Curso Internacional de Urología











Hoy he recibido una invitación para participar en el XI Curso Internacional de Urología que se celebrará en Zaragoza en Febrero. Ya informaré con más detalle en el Blog.

miércoles, noviembre 16, 2005

Urolap 2005


Hoy comienza el Curso Internacional de Laparoscopia - Urolap 2005, organizado por el Hospital de La Paz. Es quizá uno de los mejores cursos del mundo en cirugía laparoscópica, por la calidad de la organización, la cantidad de intervenciones en directo y porque no falta ninguno de los expertos más importantes en la actualidad. He asistido como alumno del curso, no me lo quería perder. Durante este curso he contactado con el Dr. Gastón, uno de los tres o cuatro laparoscopistas urológicos más importantes del mundo, que se desplazará a Madrid a realizar una lección magistral en quirófano. Operará un paciente en colaboración con el Dr. Castillón, el jefe de la Unidad de Laparoscopia del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada, en Enero.

lunes, noviembre 14, 2005

Nueva sesión de formación en La Coruña

Hoy he viajado a La Coruña para participar en un caso muy difícil. Un paciente con una próstata enorme mayor de 150 gramos. No pude ver ninguna ecografía del paciente, pero endoscópicamente era una próstata gigantesca. Quizá el caso más difícil al que me he enfrentado. Finalmente pudimos completar la intervención sin mayores problemas, creo que el paciente irá muy bien. Estuvimos más de tres horas en quirófano, son cirugías agotadoras pero el resultado luego es muy satisfactorio. En estos casos la anestesia espinal no suele ser suficiente, y el anestesista realiza una anestesia combinada espinal + epidural, que permite añadir nuevas dosis de anestésico local para que el paciente no note ningún dolor. Luego volví a Madrid, porque mañana operaré en el Hospital USP San José tres pacientes. Dos de ellos de alto riesgo quirúrgico, uno con sintomatología muy acusada y otro sondado desde hace meses. Estaba deshauciado y le dijeron que tenía que vivir con sonda para siempre. Quizá el láser KTP sea su única opción de recuperar una vida normal. (comentario 16/11/05: los tres pacientes están bien y han vuelto a casa, a pesar del alto riesgo. El paciente sondado tanto tiempo me cuenta que no se lo puede creer, que orina con chorro...)

domingo, noviembre 13, 2005

Curso de Laparoscopia Urológica Básica


Ayer participé como profesor invitado en el Curso de Laparoscopia Básica organizado por el Dr. Ignacio Castillón (arriba en la foto), de la Escuela Europea de Laparoscopia Urológica en colaboración con el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada.

El objetivo era iniciar en las técnicas laparoscópicas a un grupo de ocho urólogos. Hoy en día la cirugía laparoscópica está sustituyendo a la cirugía abierta y aporta ventajas importantes a los pacientes. Los urólogos han de aprender estas técnicas en este tipo de cursos, y adquirir la habilidad quirúrgica suficiente antes de poder aplicarlas en sus pacientes.
El curso transcurrió en cuatro quirófanos, perféctamente dotados gracias a la generosidad de Olympus, Tyco y Ethicon Endosurgery . Esta iniciativa no habría sido posible sin el apoyo del Hospital Clínico Veterinario de Madrid, un entorno ideal para la enseñanza de la laparoscopia. También elevó mucho la calidad de la formación la participación de urólogos muy experimentados como el Dr. Estébanez, laparoscopista de San Sebastián y el Dr. Páez, Jefe de Servicio del Hospital de Fuenlabrada de Madrid, que estuvieron aconsejando y enseñando las diferentes técnicas a todos los participantes en el curso. Los participantes en el curso valoraron de "excelente" la experiencia al rellenar su cuestionario de evaluación. La Escuela Europea de Laparoscopia Urológica seguirá organizando cursos de cirugía básica y otros más especializados, como el de Cirugía Renal Avanzada que tendrá lugar en Febrero. Los urólogos interesados pueden ponerse en contacto con Ana María Muñoz, la coordinadora de la escuela, en el teléfono +34914352844.



viernes, noviembre 11, 2005

Formación en Santiago de Compostela


Hoy he salido de Madrid por la mañana hacia Santiago de Compostela. Esta vez he ido con tiempo y he podido pasear por la Plaza del Obradoiro, frente a la Catedral. Es una preciosidad. Este es el aspecto de los peregrinos que llegan andando a Santiago. Luego he ido a comer un poco de pulpo en una tasca local. A las tres de la tarde me he dirigido al hospital en el que tenía que formar a dos urólogos en la técnica de fotovaporización con láser KTP de próstata. Hemos hecho dos intervenciones, una de ellas era una próstata relativamente grande, con unos 75 gramos, la segunda era pequeñita. He tenido que salir corriendo al aeropuerto pensando que perdía el vuelo, y después de embarcar en el último minuto, nos han desembarcado por una avería. Estoy actualizando este blog desde el aeropuerto y no sé aún si dormiré en Santiago o podré ir a casa a dormir. Mañana tengo que participar como profesor en el curso de iniciación a la cirugía laparoscópíca que organiza el Dr. Castillón. Una iniciativa de la Escuela Europea de Laparoscopia Urológica en colaboración con el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada.

Invitación para operar en Viena, Austria

Ayer me llamaron para decirme que estoy invitado para formar al equipo especializado en enfermedades prostáticas del servicio de urología del Hospital Universitario de Viena. El jefe de este servicio es el Prof. Marberger, que es uno de los "padres" de la urología europea. El Dr. Djavan es un eminente urólogo conocido por sus contribuciones en el campo de la hiperplasia benigna de próstata. El Dr. Marberger y yo nos vimos en Madrid recientemente en el Congreso Internacional de Urología y le convenció la rapidez, sencillez y eficacia de esta técnica. En su servicio han decidido adoptarla y me invitan a realizar un seminario de dos días en los que hablaremos de los aspectos teóricos y técnicos y realizaremos varias operaciones. Ya informaré puntualmente en este blog.

jueves, noviembre 10, 2005

Formación en Valencia


Hoy viajé a valencia para participar en un seminario de formación sobre láser KTP. Luego volví a Madrid por la noche. Se trataba de un paciente de alto riesgo que pudimos operar sin que perdiera ni una gota de sangre. Fue una cirugía muy satisfactoria. Como se puede apreciar en la foto, en esta intervención el paciente está tan seguro que el anestesista se limita a hacer la anestesia espinal y luego lee el periódico.

domingo, noviembre 06, 2005

Jornadas Interhospitalarias de Urología Grupo USP

El viernes y sábado celebramos las jornadas interhospitalarias de urología del grupo USP. Es una reunión en la que participan todos los urólogos que trabajan en hospitales de este grupo en España. El objetivo es que cada servicio de urología presente sus novedades, así como establecer un contacto más estrecho entre los urólogos del grupo para que este contacto redunde en un mejor servicio a nuestros pacientes.

La reunión estuvo muy bien organizada. Todas las presentaciones fueron interesantísimas y todos los urólogos asistentes pusieron una gran ilusión en la preparación de estas jornadas. Yo presenté mi experiencia con la prostatectomía con láser KTP y mostré un video de cirugía experimental en el que hemos utilizado un láser KTP de baja potencia para hacer una nefrectomía parcial (extirpamos medio riñón) una posible nueva aplicación de este láser que estamos investigando en colaboración con el Hospital Clínico Veterinario de Madrid.

jueves, noviembre 03, 2005

Nueva sesión de formación en Valencia


Hoy he operado en Madrid por la mañana. Tenía un paciente relativamente joven pero con una próstata grande, de 120 gramos, había sufrido varios episodios de retención aguda de orina, tenía que estar sondado y quería evitar los riesgos de la cirugía abierta (incontinencia, impotencia, etc.). Luego he viajado a Valencia para ayudar participar en otra sesión de formación con un paciente con una próstata de tamaño similar.
Por la noche he vuelto a Madrid y he visitado al paciente que operé por la mañana. Ya había conseguido orinar y estaba sin sonda y contento.

martes, noviembre 01, 2005

Sesión de formación en Valencia

Hoy he viajado de nuevo a Valencia para participar en una sesión de formación. Teníamos un paciente muy complejo, con una próstata enorme, de 130 gramos. Estas próstatas tan grandes se pueden operar, pero requieren tiempo y paciencia. En este paciente empleamos 3 horas y administramos 750.000 julios de Energía. Tenía un gran lóbulo medio que ocupaba toda la uretra prostática y se introducía en vejiga y finalmente conseguimos crear una celda prostática enorme. Ha sido un caso muy interesante, porque ha supuesto un reto por el tamaño y por la anatomía peculiar de esta próstata. Algunos urólogos piensan que los lóbulos medios no se pueden tratar adecuadamente con el láser KTP, pero es posible dejarlos totalmente a plano con el trígono vesical, tan solo hay que conocer algunos trucos.


También me he dado cuenta de que se puede mejorar la irrigación utilizando un trócar suprapúbico de 5 mm de laparoscopia. Hoy no llevaba conmigo el trocar de Reuter que utilizo en estos casos difíciles y ha sido un recurso muy útil, ya que en todos los hospitales hay trócares de laparoscopia. Este truco permite operar próstatas muy grandes cómodamente y con muy bajo riesgo, con buenos resultados. Siempre se aprende. He cogido el vuelo de regreso a Madrid. Mañana es fiesta, podré descansar un poco. El jueves tengo que volver a Valencia para hacer otro caso difícil.