miércoles, diciembre 27, 2006

Sesión quirúrgica en la Clínica Teknon

Hoy he viajado a Barcelona para participar en una sesión quirúrgica de fotovaporización prostática con láser KTP en la Clínica Teknon, de Barcelona.

Hemos operado a dos pacientes y ambas cirugías han transcurrido con total normalidad. Luego he esperado en el aeropuerto durante un par de horas antes de emprender el regreso a Madrid. como estamos en Navidad, hay muy pocos vuelos y he tenido que esperar más de la cuenta.

Tanto Madrid como Barcelona estaban extremadamente tranquilas, con poco tráfico, da la impresión de que todo el mundo está de vacaciones y da mucha pereza trabajar!!

Al llegar a Madrid he visto el el correo una invitación para ir a Arabia Saudita la primera semana de Febrero, para participar en la formación de urólogos de Riyadh y de la ciudad de Al Khobar en la utilización del nuevo láser verde HPS de 120 vatios...

Como esta será la última entrada del año en este blog, me gustaría desear a todos un feliz y próspero año 2007 !!!

domingo, diciembre 17, 2006

Conferencia en Egipto



Hoy he vuelto a Madrid tras pasar una semana en Egipto, donde fui invitado al 41 Congreso Anual de la Asociación Egipcia de Urología a hablar sobre mi experiencia con la fotovaporización prostática con láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Aproveché la ocasión para pasar un par de días en Luxor con mi familia y luego viajamos a Cairo, donde se celebraba el congreso. Egipto es un país bellísimo, y disfrutamos de lo lindo de los templos de Karnak y Luxor, el Nilo y la atmósfera exótica de este país maravilloso.

Luego viajamos a Cairo, porque tenían lugar dos eventos importantes. El primero, una rueda de prensa de lanzamiento de esta técnica en Egipto, en la que participé activamente. Tras la rueda de prensa me entrevistó la guapa presentadora del canal de televisión Nile TV y aprovechó la ocasión para hablar también de otros temas, como cáncer de próstata e incontinencia urinaria.

Esa noche tenía lugar la presentación oficial a los urólogos asistentes al congreso, y se había preparado un programa en el que participabamos Mr. Martin Hill (El responsable de la distribución del Láser Verde en Europa y Oriente medio de AMS/Laserscope), el Prof. Mostafa El Hilali, un eminente urólogo egipcio afincado hace muchos años en Canadá, el Dr. Yarkin Kamil Yakupoglu, de Turquía y yo. Teníamos 20 minutos para hablar del láser verde y tras la sesión científica disfrutamos de una cena típica egipcia.

Martin Hill, de AMS/Laserscope, el Dr. Kamil y yo antes de empezar la sesión científica.


El día siguiente tuve la oportunidad de visitar El Cairo, y disfruté como un enano visitando las pirámides y el museo de la ciudad. Las pirámides son abrumadoras.


Lo que más me ha impresionado del Museo es la momia de Ramses II, merece la pena ir al cairo solo para ver al faraón en carne y hueso después de 3300 años... no tiene mal aspecto, no?



Y finalmente tuvo lugar mi contribución al congreso propiamente dicho, con la conferencia "Greenlight PVP", que tuvo una asistencia masiva.

Al terminar, tuve la oportunidad de charlar con urólogos de Jordania, Kuwait y otros países de Oriente Medio interesados en esta técnica.

Fui entrevistado en la revista HME que se repartía a todos los asistentes del congreso, la entrevista es interesante, aunque está en Inglés.


En definitiva, una experiencia estupenda. He disfrutado de Egipto enormemente, lo recomiendo a todo el mundo. Los egipcios son gente amabilísima y el país es espectacular.

Me he alegrado enormemente al recibir una invitación para volver en Febrero para formar en quirófano a los dos primeros usuarios del Láser Verde en Egipto.

lunes, diciembre 11, 2006

El láser HPS en acción en una próstata de 130 gramos

Este video muestra una prostatectomía endoscópica con láser verde HPS en un paciente con una próstata de 130 gramos. Estas próstatas son muy grandes y tradicionalmente se tratan mediante cirugía abierta. Utilicé un trócar suprapúbico, un tubo de 5 mm que se inserta en la vejiga a través de la piel, para mejorar la irrigación durante el procedimiento y mejorar la visibilidad. El paciente subió a su habitación tras la intervención, la heridita del trócar se cierra con una tirita. Le operé a las tres de la tarde y fue dado de alta al día siguiente, sin sonda y muy contento. Si se hubiese operado mediante cirugía abierta, habría estado ingresado al menos 5 días. El video está en Inglés. No he tenido tiempo de hacer la versión española...


miércoles, diciembre 06, 2006

Formación en Suecia

Ayer viaje a Estocolmo, Suecia. Desde estocolmo cogí un taxi hasta Västeras, porque he sido invitado para formar a dos urólogos del Hospital público de Västeras en la utilización del láser verde HPS de 120 vatios. Fui a cenar con el Dr. Botan Havas, el jefe de servicio de urología, que me hizo todo tipo de preguntas sobre mi experiencia con la técnica...

Esta mañana comenzamos a las 8 de la mañana y hemos operado a tres pacientes. El primer paciente tenía una próstata relativamente pequeña, y ha sido el primer paciente que se opera en escandinavia con este nuevo láser.


Luego hicimos una próstata de 80 gramos con un gran lóbulo medio, muy interesante y con gran valor educativo. Por último operamos a un paciente con un cáncer de próstata avanzado que estaba sondado. Mañana continuaremos con dos casos más antes de volver a Madrid por la tarde. Los hospitales en Suecia no se parecen en nada a los Hospitales españoles. Están decorados de forma muy cálida, y hay amplios salones para los pacientes y los familiares, que se sienten como en casa.

lunes, diciembre 04, 2006

Visitante de Arabia Saudita


La semana pasada fue intensa. Recibí la visita del Dr. Khalid Al Othman, del Hospital King Faisal Specialist Hospital & Research Centre, de Jedda, Arabia Saudita. Hay un interés creciente en Arabia Saudita en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con láser verde y su departamento está considerando adoptar esta técnica. Comenzamos con cuatro operaciones el martes. Operé cuatro pacientes con próstatas de tamaños 160, 106, 90 y 45 gramos y pudimos comentar ampliamente los detalles técnicos de la intervención. El Dr. Al Othman recibió su formación en Canadá y en Alemania, y estuvo tremendamente atento a todo, y lo cierto es que con sus preguntas y sus comentarios aprendí enormemente. El miércoles madrugamos para viajar a Barcelona, donde tenía preparada una sesión quirúrgica con los Dres. Gil Vernet. Tenemos una gran amistad y he estado subiendo a Barcelona regularmente para operar con ellos y hemos decidido seguir operando juntos en el futuro. Realizamos una intervención conjuntamente con el láser de 80 vatios y fue una buena oportunidad para el Dr. Al Othman de valorar las diferencias entre ambos sistemas.


También tuvimos la oportunidad de hablar ampliamente del tratamiento de las estenosis de uretra, una de las pasiones del Dr. Gil Vernet, que es un verdadero maestro en este campo. Le he invitado a venir próximamente a Madrid a operar conmigo un caso complejo de estenosis de uretra.

Por la noche volvimos a Madrid porque el Jueves teníamos una sesión quirúrgica intensa con 5 pacientes. Esta vez los tamaños de las próstatas eran menores, de 130, 80, 60, 45 y 9 gramos, y la sesión transcurrió sin incidentes. De nuevo las conversaciones con el Dr. Al Othman durante las intervenciones fueron oro molido.... pudo ver casos diferentes y aprender todos los trucos quirúrgicos. En una de las intervenciones (130 g) utilicé un trócar suprapúbico para mejorar la irrigación, un truco que mejora mucho el resultado quirúrgico en pacientes con próstatas de gran tamaño. Espero tener tiempo para editar el video y publicarlo aquí.

En Enero iré a Arabia Saudita para ayudar a varios urólogos Saudíes a realizar sus primeros casos con el nuevo láser HPS.

domingo, noviembre 26, 2006

Conferencia en Leuven, Bélgica

Este fin de semana lo he pasado en Leuven, o Lovaina, en Bélgica. He sido invitado al Simposium Internacional que organizaba el Profesor Van Poppel en la Universidad de Leuven para hablar sobre los tratamientos mínimamente invasivos de la Hiperplasia Benigna de Próstata y de por qué creo que la Fotovaporización con láser verde de 532 nm es mejor que otras opciones de tratamiento mínimamente agresivas pero menos eficaces, como el tratamiento con microondas y con radiofrecuencia. Tuve la ocasión de presentar mi experiencia con el nuevo láser HPS.

Esta vez pude quedarme todo el fin de semana y la verdad es que las conferencias no han tenido desperdicio, todos los invitados al simposium eran expertos internacionales y ha sido una verdadera delicia. El plantel de expertos del congreso era impresionante, Piechaud (prostatectomía robótica), Possover (neuro-navegación laparoscópica), Van Velthoven (cistectomía laparoscópica), Stolzenburg (prostatectomía radical laparoscópica), Dasgupta (prostatectomía robótica), Marberger (técnicas de ablación en cáncer de riñón), Emberton (HIFU), Langley (Braquiterapia), Kirkali (EORTC), Janetschek (ganglio centinela en cáncer de próstata), Tombal (nuevos agentes en cáncer de próstata), etc...

Dos urólogos del Hospital Universitario de Leuven me han confirmado que vendrán a Madrid en Enero para asistir a alguna intervención quirúrgica con el nuevo láser HPS.

Leuven es una ciudad universitaria llena de estudiantes y el ambiente es muy agradable, la ciudad es preciosa...


martes, noviembre 07, 2006

Visita de la India

Hoy he tenido el placer de recibir en Madrid a dos Médicos Indios, el prestigioso urólogo Shailesh Raina y el Coronel Manesh Sadhuram Masand del Hospital Jaslok, de Mumbai, India. Están interesados en adquirir el primer láser verde (Greenlight) HPS en India y querían ver varias cirugías para formarse una opinión sobre esta técnica.


Hemos programado cuatro pacientes esta mañana, con próstatas de 150, 80, 60 y 50 gramos, el último paciente con un cáncer de próstata obstructivo. Hemos podido operar a todos con la técnica de fotovaporización prostática en una sesión de 9 a 15 h de la mañana, y todas las cirugías han transcurrido sin incidentes. Creo que les ha gustado lo que han visto y supongo que pronto se pondrán en marcha con esta técnica.

Esta noche iremos a un tablao flamenco para que también puedan disfrutar un poco de nuestra cultura antes de volver a la India. Olé!!!

sábado, octubre 28, 2006

Londres: completando el artículo

El viernes viajé a Londres para reunirme con Gordon Muir y Alex Bachmann (en la foto) para terminar el artículo en el que describimos las recomendaciones técnicas sobre cómo hacer la operación de fotovaporización con láser verde (KTP o Greenlight) de próstata y las recomendaciones sobre cómo formar a los urólogos en esta técnica que comenzamos a redactar durante la reunión de expertos de Madrid que realizamos en Julio. Además, hemos empezado un segundo artículo que se centra en las complicaciones que hemos observado con esta técnica (mucho menos importantes que las observadas con la cirugía clásica) y en recomendaciones para evitarlas... En la preparación de este artículo nos ayuda Christine Mckillop, una escritora médica profesional especializada en urología que está siendo indispensable para poder mantener el orden, ya que tenemos que coordinar las opiniones de cinco expertos internacionales... y a veces no resulta fácil. Es inevitable tener que hacer dibujos y anotaciones como estas... y como el tiempo es oro, decidimos seguir trabajando durante la comida...

jueves, octubre 26, 2006

Viaje a Lyon: HIFU

Este Jueves viajé a Lyon, para visitar al Dr. Murat y al Dr. Gelet, ambos expertos en el tratamiento del cáncer de próstata localizado con HIFU (ultrasonidos focalizados de alta intensidad). Asistí a quirófano con ellos y pude presenciar dos procedimientos completos, uno en un tumor recientemente diagnosticado y otro en un paciente que fue tratado mediante radioterapia externa y fracasó y recurría a HIFU como tratamiento de rescate.

El martes haremos nuestro primer caso en Madrid, vamos a tener la primera máquina permanente en España y ofreceremos el tratamiento a los pacientes con cáncer de próstata y la posibilidad de formarse en esta técnica a los urólogos que lo deseen... Es una tecnología impresionante, que permite tratar el cáncer de próstata con mínimas molestias para el paciente y con un riesgo muy bajo de complicaciones o secuelas.

Este es un video sobre cómo se realiza la técnica.

Cirugías en Castellón

Esta mañana madrugué para viajar a Valencia. De ahí fuí en coche a Castellón, donde he sido invitado para realizar tres cirugías durante la mañana. He hecho tres fotovaporizaciones con láser KTP de próstata porque en el Hospital de Castellón van a comenzar a utilizar este tratamiento. Al terminar, vuelta a valencia y luego he ido a Madrid y he conectado con un vuelo a Lyon. Mañana madrugo de nuevo para participar en un curso de HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) todo el día.

sábado, octubre 21, 2006

Sesión quirúrgica con el Prof. Gastón

Este sábado tuvimos de nuevo el privilegio de contar con el Dr. Gastón en Madrid. Esta vez vino con la mítica Monique, su enfermera, que es capaz de asistirle e instrumentar a la vez. Llevan 20 años operando juntos y quizá sean el ejemplo vivo más impactante de la excelencia quirúrgica en urología. Verles operar es como ver un ballet en el que los movimientos se suceden de forma coordinada, y la operación transcurre de forma armoniosa, paso a paso, impresionante. Realizó tres intervenciones de prostatectomía radical laparoscópica mientras a nosotros se nos caía la baba... Le recogimos en el aeropuerto a las 9 de la mañana y a las 5 y media de la tarde ya había terminado con tiempo para volver con calma a Burdeos.

miércoles, octubre 18, 2006

Invitación a Egipto

Ayer recibí una invitación para participar en el Congreso Anual de la Asociación Egipcia de Urología que se celebrará en Diciembre. Este es uno de los congresos más prestigiosos en el continente Africano. La urología Egipcia ha contado entre sus filas a verdaderas figuras mundiales. Allí tendré que hablar durante media hora sobre el láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Todo un reto y un viaje interesante!

Curso Internacional de Urología de la Fundació Puigvert

Hoy he viajado a Barcelona para participar en el Curso Anual de la Fundació Puigvert moderando una sesión de cirugía en directo en la que la Dra. Montlleó realizó una fotovaporización con láser KTP. Tras las sesiones de formación en al Fundació, la Dra. Montlleó ha realizado una prostatectomía con gran maestría y hemos aprovechado la ocasión para discutir en profundidad las ventajas de esta técnica sobre la cirugía convencional para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.



La verdad es que el curso tiene un programa de máxima actualidad, ha convocado a cirujanos de bandera nacionales e internacionales y han hecho un gran esfuerzo por montar un curso con los medios más modernos y más espectaculares. La sala de conferencias estaba en silencio, porque se retransmitían dos intervenciones quirúrgicas al mismo tiempo, y los asistentes tenían un auricular con el que podían elegir qué locución escuchar. Para poder ver la cirugía con el Robot Da Vinci en tres dimensiones, todos los asistentes llevaban gafas 3D. Ha sido espectacular!!!

jueves, octubre 12, 2006

Viaje a Valencia para operar a un colega

Ayer estuve en Valencia para operar a un colega. Un urólogo y amigo al que formé en la técnica de fotovaporización prostática con láser KTP. Tras ver el efecto de esta intervención en sus propios pacientes, me pidió que bajara a operarle en su hospital y lo hice de mil amores. Hoy me ha llamado para decirme que tras la operación pasó la noche en casa y que ha conseguido orinar bien, con orina totalmente clara... Es un gran honor que un colega y amigo te pida que le operes.

domingo, octubre 08, 2006

Prostatectomía con láser HPS



Este es un video de una prostatectomía endoscópica en un paciente con una próstata de 60 gramos con el nuevo láser HPS de 120 vatios. Este nuevo láser tiene la misma longitud de onda que el láser KTP (532 nm), pero es mucho más potente. Vaporiza el tejido prostático a mayor velocidad y por lo tanto permite reducir la duración de las operaciones. Esto es especialmente importante en pacientes con próstatas de gran tamaño, este láser permite operar próstatas enormes.

Esta es una ecografía transrectal preoperatoria.

Y esta es la ecografía transrectal al terminar la intervención. Existe una gran cavidad central en el interior de la próstata que demuestra que se ha extirpado todo el tejido hiperplásico.

sábado, octubre 07, 2006

Curso de la Escuela Europea de Urología en Portugal

Esta mañana tuvo lugar el Curso de la Escuela Europea de Urología sobre tratamiento mínimamente invasivos en urología, que ha tenido lugar en el contexto del Congreso Nacional de la Asociación Portuguesa de Urología. Ha sido mi primera participación como miembro del profesorado de la Escuela Europea de Urología.

Mi cometido era hablar de los tratamientos mínimamente invasivos de la hiperplasia benigna de próstata. He analizado las opciones de tratamiento actuales menos agresivas que la cirugía clásica, su eficacia, sus ventajas e inconvenientes. (TUMT, TUNA, ILC, Botox, Etanol, WIT, HoLAP, HoLEP, etc...)
La reunión ha sido muy interesante y la participación ha sido muy numerosa. He presentado mi experiencia con el láser KTP y mi experiencia inicial con el láser HPS. He proyectado un video sobre una cirugía con el nuevo láser que grabé recientemente y que ofreceré en breve en este blog.

El moderador de la sesión, el Prof. Morgia, de Italia, a la izquierda en la foto, habló sobre el tratamiento mínimamente invasivo de cáncer de próstata (criocirugía, High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) y braquiterapia) y el Prof. Dimitri Pushkar, de Moscú, en el centro de la foto, habló de incontinencia urinaria.

Después de la reunión, tan solo he tenido tiempo de comer junto al mar con mi amigo, el Dr. Reis Santos, de Lisboa, y he salido pitando hacia el aeropuerto, de vuelta a Madrid.

sábado, septiembre 30, 2006

Conferencia en Irlanda

Ayer viajé de Madrid a Irlanda, haciendo escala en Glasgow. Desde ahí cogí un avión a Killarney, donde se celebraba el Congreso de la Asociación Irlandesa de Urología. Me han invitado a dar una conferencia sobre mi experiencia en prostatectomía con láser verde (KTP - Greenlight) en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata.




El congreso se celebraba en el Great Southern Hotel, de Killarney, un lugar relativamente remoto dentro de Irlanda. Desgraciadamente , no he tenido mucho tiempo de conocerlo, porque he estado en las sesiones científicas del congreso.



Parece que sí tuve más suerte al poder ver la copa conocida como "Sam McGuire", que tiene cerca de 100 años, y es la copa que custodia cada año el equipo ganador de la liga amateur de futbol gaélico (una variante del fútbol en la que el balón también se coge con la mano) también muy famosa en Australia aunque con reglas algo distintas... La trajo al hotel un famoso jugador local, y ha sido un gran honor poder verla y tocarla... como no tenía mi cámara de fotos a mano, le saqué una foto con el móvil.

También ha sido muy interesante ver aquí a mis amigos, Killian Walsh y David Bouchier-Hayes y poder hablar y compartir puntos de vista con prestigiosos urólogos locales. Hay ya 4 centros en Irlanda que se han iniciado en el uso del Láser verde para tratar la hiperplasia benigna de próstata. Los Irlandeses son gente hospitalaria y encantadora...

miércoles, septiembre 20, 2006

Se acabaron las vacaciones

Tras un mes de agosto de descanso, el curso ha comenzado con un montón de trabajo. Este miércoles fuí invitado a Valencia para operar a un paciente. La cirugía transcurrió sin incidentes y volví a casa muy tarde por los retrasos de Iberia... la verdad es que da pereza volver a trabajar después de las vacaciones... De todos modos, este curso va a ser muy excitante y espero que sólo sea la inevitable vaguería postvacacional.

jueves, julio 20, 2006

Cirugía en el Hospital General de Viena

Hoy he operado en el departamento de urología del Hospital General de Viena, dirigido por el Prof. Marberger. Este hospital es el más grande que he visto en mi vida. Por lo visto todos los días entran y salen 70.000 personas, tiene 50 quirófanos y en él trabajan 250 anestesistas... es increible, nunca había visto nada igual. Es un lugar enorme, una verdadera ciudad sanitaria.
En el servicio de urología van a adoptar la técnica de fotovaporización prostática con láser verde y me han invitado a demostrar la técnica. Hoy he operado a tres pacientes, dos con próstatas pequeñas y otro con una próstata más grande y un lóbulo medio difícil, aunque todos han ido fenomenal, sin grandes problemas. También tuvimos tiempo para hablar largo y tendido de los detalles técnicos de esta intervención. Esta noche iremos a cenar por ahí y aunque pensábamos que mañana operaríamos también, la sesión de mañana se ha cancelado porque los pacientes han preferido irse de vacaciones... Hace un calor tremendo en viena (35 grados), y parece que eso les ha animado a huir hacia el norte...

martes, julio 18, 2006

Segunda sesión quirúrgica en Sudáfrica

En mi segundo día en Sudáfrica me desplacé al Hospital
Donald Gordon de Johannesburgo, donde realizamos tres intervenciones de fotovaporización con láser KTP de próstata. El objetivo era formar a dos médicos locales en esta técnica. Como siempre, comencé la primera intervención y luego ellos tomaron la iniciativa. Todas las intervenciones transcurrieron sin incidentes y de forma satisfactoria (me enteré de que los pacientes evolucionaron perfectamente). Luego fuí al aeropuerto para coger el avión de vuelta a Madrid. Esta vez sudáfrica me ha sabido a poco, ha sido un viaje muy corto, pero sin duda intentaré volver...

lunes, julio 17, 2006

Invitación a operar en Sudáfrica

De nuevo he vuelto a Sudáfrica. Esta vez para ayudar a dos médicos de Johannesburgo a realizar sus primeras intervenciones con láser KTP de hiperplasia benigna de próstata. Esta mañana hemos ido al Hospital Linkinsfield Park, de Johannesburgo, y hemos operado tres pacientes.

Hoy he tenido el honor de intervenir al primer paciente que se somete a esta operación en todo el continente africano. Tras este primer caso, ayudé al Dr. Kevin Fisher a realizar otras dos intervenciones más, que transcurrieron sin incidentes...

Esta noche iremos a cenar todos juntos y mañana vamos a otro Hospital a repetir una sesión similar. La sesión ha sido un éxito y todo el mundo, anestesistas, otros cirujanos, enfermeras, etc... se han quedado impresionados por esta técnica.

domingo, julio 16, 2006

Noticias en TeleMadrid


Este reportaje apareció en el noticiario de Telemadrid, tras la presentación del sistema HPS en Madrid y la reunión con los expertos mundiales en fotovaporización prostática con láser verde.

Reportaje de Madrid Directo



Este reportaje de Madrid directo se enfoca más bien en la experiencia del paciente de la intervención de fotovaporización prostática con láser verde. Le operamos por la tarde y fue dado de alta a la mañana siguiente, tan contento. Ayer llamó desde la playa para decir que se encontraba fenomenal.

sábado, julio 15, 2006

Presentación del HPS en Madrid y reunión de expertos mundiales

Este fin de semana presentamos a la prensa el nuevo sistema HPS. Lo hicimos durante la visita de cuatro expertos internacionales en Fotovaporización con láser verde de próstata a Madrid, el Dr. Gordon Muir, del King's College Hospital, Londres; el Dr. Shahin Tabatabei, del Massachussets General Hospital; el Dr. Benjamin Choi, del Presbysterian Hospital de Nueva York y el Dr. Alex Bachmann, del Basel University Hospital, Suiza.


Todos ellos tienen una amplísima experiencia en esta cirugía. Entre los cinco acumulamos una experiencia de más de 3000 pacientes operados. El objeto de su visita era reunirnos para llevar a cabo una sesión quirúrgica en la que pudiéramos operar a un paciente cada uno y discutir los detalles técnicos, los trucos quirúrgicos y compartir nuestros distintos puntos de vista. Todas las cirugías transcurrieron sin problemas y todos los pacientes se han recuperado perfectamente tras la intervención.


El sábado nos reunimos en el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada de Madrid para establecer un consenso sobre cómo se debe hacer esta operación, qué no se debe hacer, cómo se debe formar a un urólogo que va a hacer esta intervención, etc... Estas conclusiones serán publicadas próximamente en una revista internacional. Ha sido un placer recibir a estos eminentes urólogos en Madrid, que además son personas maravillosas. Lo hemos pasado bien y creemos que este artículo servirá de ayuda a todos los urólogos que decidan ofrecer este tratamiento a sus pacientes...