viernes, junio 28, 2013

Sesión quirúrgica en Zaragoza, en el Hospital Viamed Montecanal, con los Dres. Rioja

Hoy me tocó coger el AVE tempranito para llegar a Zaragoza a tiempo para llegar al Hospital Viamed Montecanal y poder demostrar al Dr. Jorge Rioja y a su tío, el Dr. Carlos Rioja, las posibilidades del nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios que acaban de adoptar recientemente.


Habían programado tres casos quirúrgicos. Les demostré la técnica de vaporización anatómica, la vapo-enucleación y la técnica de enucleación con láser verde o GreenLEP (GreenLight Enucleation of the Prostate).


Los tres casos transcurrieron fenomenal y me encantó estar de nuevo con mis amigos y compartir tiempo juntos y conocimientos en este flamante nuevo hospital de Zaragoza.

jueves, junio 27, 2013

Sesión quirúrgica en Módena con el Dr. Ferrari

De nuevo viajé a Módena para operar con el Dr. Giovanni Ferrari (en la foto) en el Ospedale Hesperia.

En esta ocasión tuvimos una sesión quirúrgica con tres pacientes y recibimos la visita del Dr. Francesco Vacirca, de Sicilia, los Dres. Giancarlo Carloni y Riccardo Lombi, de Perugia y del Dr. Livio Bilotta, de Tivoli.


Realicé tres operaciones, una vaporización anatómica, una vapo-enucleación y una enucleación completa o GreenLEP (GreenLight Enucleation of the Prostate) de una próstata muy grande.

Todos los casos transcurrieron estupendamente y luego me volví a Madrid por la tarde.


miércoles, junio 26, 2013

Sesión quirúrgica sistema UROLIFT

En esta ocasión vinieron a visitarme representantes de la empresa americana Neotract, para acompañarme en el tratamiento de dos pacientes con hiperplasia de próstata benigna con el sistema UROLIFT.


Este sistema UROLIFT es muy ingenioso y muy sofisticado tecnológicamente, y permite tratar a pacientes con síntomas leves o moderados de HBP de forma mínimamente agresiva, mejorando sus síntomas sin alterar su capacidad para eyacular, que es común tras las intervenciones quirúrgicas de la hiperplasia benigna de próstata.

La técnica consiste en introducir en la uretra un cistoscopio sofisticado bajo sedación anestésica.


El dispositivo introduce una aguja en la próstata que libera una grapa de titanio que se fija en el exterior de la cápsula prostática.


Esta grapa queda colocada en la uretra comprimiendo la próstata para abrir la uretra y permitir el paso de la orina con mayor facilidad.


Normalmente se colocan cuatro grapas, y esto permite al paciente mejorar su micción y por ejemplo no tener que tomar tratamiento con pastillas para la próstata.


En los estudios clínicos realizados, los pacientes mejoran significativamente su función miccional a las 2 semanas del tratamiento y esta mejoría se mantiene al menos tres años.

Creo que es una opción muy razonable para hombres más jóvenes con síntomas de HBP que quieren mejorar sus síntomas urinarios sin perder la capacidad para eyacular.


Entrevista en la revista Gente Saludable

Este mes me han entrevistado en la revista Gente Saludable.


sábado, junio 22, 2013

Celebración del cuarto aniversario de la Hill Clinic en Bulgaria y 300 Enucleaciones

De nuevo viajé a Sofía, Bulgaria, para operar en la Hill Clinic.


En esta ocasión celebrábamos el cuarto aniversario de la clínica. Yo empecé a colaborar con ellos hace ya tres años y desde entonces realizamos la técnica GreenLEP de enucleación con láser verde para tratar a sus pacientes con hiperplasia benigna de próstata.

Para celebrar el evento se realizaron varias actividades y una jornada de puertas abiertas en la que por primera vez se trajo a Bulgaria el simulador de vaporización con láser verde para que los urólogos que acudieran pudieran probarlo.



Para mí ha sido una gran experiencia colaborar con Hill Clinic todos estos años ya que me ha permitido desarrollar progresivamente esta técnica, perfeccionarla, introduciendo mejoras poco a poco, a medida que iba comprendiendo cómo hacer este procedimiento más rápido y más seguro. También es curioso que en aniversario de la clínica hemos hecho la enucleación número 300 (43 en el año 2010, 75 en el 2011, 103 en el 2012 y en lo que va de año ya hemos hecho 79, lo que da una idea del éxito del procedimiento).

Este fin de semana, como viene siendo habitual, realizamos 14 intervenciones en tres días que transcurrieron fenomenal.


Estos son los especímenes de tejido prostático que enviamos al patólogo para su análisis histológico. Esta técnica permite extraer todo el adenoma prostático independientemente de su tamaño, y analizar el tejido.

La técnica ha mejorado mucho con las nuevas cuchillas Vmax del morcelador Piranha, que permiten una morcelación extremadamente rápida. En este extracto de los datos intraoperatorios recogidos de dos de los casos de este fin de semana se ve el volumen estimado en la ecografía transabdominal, el peso del tejido extraido (137 g y 73 g), la energía utilizada, el tiempo de disparo del láser a 80 w y 40 w, el tiempo activo de morcelación y el tiempo total de morcelación. Es impresionante poder sacar el tejido adenomatoso en tan poco tiempo (137 gramos en 14 minutos 26 segundos y 73 gramos en cuatro minutos y cinco segundos de tiempo total), porque hace que podamos hacer la mayoría de los casos en menos de una hora de intervención. 

Realmente cualquiera que vea el trabajo que hacemos estará de acuerdo en que no existe hoy en día justificación para seguir haciendo prostatectomías abiertas.


La verdad es que allí me siento fenomenal, con mis amigos y colegas Búlgaros. Creo que realmente formamos un equipo de élite de prostatectomía con láser al máximo nivel. En la foto de izquierda a derecha el Dr. Botsevski, la enfermera Petia, el Dr. Kotsev, el celador Lubo y el Dr. Georgiev, todos grandes profesionales.

jueves, junio 20, 2013

Más visitantes a quirófano

Hoy teníamos una sesión quirúrgica con tres prostatectomías. Recibimos la visita de dos representantes de Alemania y EE.UU. de la casa fabricante de instrumentos quirúrgicos multinacional Richard Wolf.


También vinieron interesados en ver las intervenciones que realizamos con la técnica de Enucleación prostática con láser verde (GreenLEP - GreenLight Laser Enucleation of the Prostate). Normalmente utilizamos sus instrumentos quirúrgicos para realizar esta intervención.

Es especialmente útil el morcelador Piranha, con las nuevas cuchillas rotatorias Vmax, que nos permite extraer el adenoma prostático una vez que se ha realizado la enucleación del mismo con láser y éste queda flotando en la vejiga.



El tiempo total de operación se ha reducido mucho desde que las usamos, porque conseguimos un rendimiento de extracción de 10 gramos de tejido por minuto en la fase de morcelación, que es verdaderamente impresionante. Típicamente, para una próstata de 100 gramos, tardamos 40- 45 minutos en la enucleación, 5 minutos para preparar el cambio de instrumento para comenzar la morcelación y 10 minutos en terminar. Esto es un verdadero cambio con respecto a los procedimientos de enucleación que se realizaban antes, en los que para morcelar 100 gramos era preciso tardar hasta 40 minutos.

En esta ocasión también les mostré las ecografías transrectales pre y postoperatorias, que demuestran la belleza y bondad de esta técnica.


martes, junio 18, 2013

Visitante ilustre en quirófano

Hoy recibimos la visita a quirófano de Mike Kujak, el director general de la compañía American Medical Systems, que fabrica el láser verde en Estados Unidos y muchos otros dispositivos médicos para el tratamiento de las enfermedades de la pelvis.


Vino a Madrid interesado en ver en persona la técnica de enucleación prostática con láser verde (GreenLEP - GreenLight Laser Enucleation of the Prostate) que he desarrollado, así como la técnica de vaporización anatómica.



Operamos dos pacientes que transcurrieron fenomenal. El resultado controlado por ecografía de la próstata que enucleamos fue excelente, en la imagen se ve claramente cómo extirpamos todo el adenoma de próstata respetando la cápsula, probablemente extrajimos 90 gramos de tejido.


Luego salimos a cenar por Madrid. Debo decir que a pesar de haber tenido una relación muy estrecha con esta compañía americana durante muchos años es la primera vez que veo a un director general en quirófano "bajando a la cocina", para ver de primera mano cómo se utilizan realmente sus productos. Debo decir que me sorprendió positivamente. Dejó un comentario en nuestro libro de visitas.

Posteriormente el patólogo confirmó que habíamos extraído 90 gramos de tejido prostático.

sábado, junio 08, 2013

Cirugía con el Dr. Juarez en Gran Canaria

Este fin de semana lo pasé el Gran Canaria con el Dr. Juarez. Me invitó a ir a operar con él a un paciente con una próstata de gran tamaño. Realizamos una enucleación con láser verde en la Clínica San Roque de Gran Canaria. Todo transcurrió fenomenal y me alegré de saber que el paciente se había ido de alta al día siguiente.

El Dr. Juarez fue pionero en la aplicación del láser verde en el tratamiento de la hiperplasia de próstata en las Islas Canarias. Hemos operado mucho juntos y nos une una gran amistad.

viernes, junio 07, 2013

Sesión quirúrgica en el Hospital Universitario Miguel Servet, de Zaragoza.

Hoy cogí el AVE tempranito para ir a Zaragoza y allí me encontré con el Dr. Rodriguez Vela, jefe del servicio de urología del Hospital Universitario Miguel Servet.


Habían preparado dos casos con dos próstatas grandotas para ver el nuevo láser GreenLight XPS en acción. Les demostré las técnicas de vaporización anatómica y de vapo-enucleación (enucleación del lóbulo medio).


En ambos casos el resultado fue estupendo y creo que les encantó ver cómo se puede localizar la cápsula fácilmente y hacer una vaporización radical del adenoma que no tiene nada que envidiar a una prostatectomía abierta. Estoy convencido de que éste es el futuro de la cirugía de la HBP, lo pasé fenomenal con mis amigos de Zaragoza y espero volver pronto.

Luego regresé a Madrid, que esta noche salgo para Gran Canaria, que mañana opero allí con mi gran amigo el Dr. Juarez del Dago.