Sistema ExactVu de MicroUltrasonografía (ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN) para el diagnóstico del cáncer de próstata

En Diciembre de 2017 probamos por primera vez el sistema ExactVu de microultrasonografía (ecografía de alta resolución) de la próstata para diagnosticar cáncer de próstata.

Es un ecógrafo de altísima resolución (los transductores convencionales de ecografía de próstata tiene 7-9 MHz y este tiene 29 MHz, que mejora radicalmente nuestra capacidad de ver detalles anatómicos muy sutiles en la próstata).

Tras estudiar detenidamente lo que esta tecnología puede aportar para el diagnóstico del cáncer de próstata, hemos decidido adoptarla en ICUA - Clínica CEMTRO para hacerla disponible para nuestros pacientes.

Creemos que puede ser un complemento muy interesante a la Resonancia Magnética 3 Tesla Multiparamétrica y que puede ayudar en el diagnóstico del cáncer de próstata en pacientes que no toleran la RMN, o en los que la RMN no es concluyente. En alguno de los casos que hicimos inicialmente vimos lesiones que la RMN no había detectado y al biopsiarlas encontramos tumores.

Es una tecnología costosa, pero que creemos que va a mejorar nuestra capacidad de detectar precozmente el cáncer de próstata en los hombres y gracias a eso, aumentar la probabilidad de curación de nuestros pacientes.

Muchos centros de alto nivel a nivel internacional están apostando también por esta tecnología, y los datos publicados hasta la fecha son extremadamente positivos.

Una tecnología muy interesante que se puede conocer mejor en el web de exact imaging.

Primeros casos en España de Hidroablación prostática

En Diciembre tuvimos la oportunidad de probar por primera vez en España el sistema Aquablation, de Procept Biorobotics para el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata.

Es un sistema robotizado que utiliza un chorro de agua muy potente para desobstruir la uretra prostática, pulverizando el adenoma prostático en tan solo 5 minutos. El paciente está despierto, sometido a anestesia de cintura para abajo.

Hay un tiempo de preparación previa, pero resulta sorprendente ver cómo es posible tratar próstatas de cualquier tamaño en un tiempo tan reducido.

La ventaja fundamental de este sistema es que el 90% de los hombres que se tratan de su hiperplasia prostática preservan la capacidad de eyacular normalmente.

Ese es el motivo por el que esta tecnología me parece muy interesante, ya que a muchos hombres que se tienen que operar de su hiperplasia prostática benigna les gustaría intentar preservar la función eyaculatoria, que se suele ver afectada en mayor proporción con otras técnicas quirúrgicas.

Se puede ampliar la información aquí, o ver el video más abajo.

Curso de tratamiento focal del cáncer de próstata localizado

Este fin de semana fui a París para participar en el curso sobre tratamiento focal del cáncer de próstata localizado organizado por la Escuela Europea de Urología.

Es interesante ver cómo este concepto está ganando fuerza en todo el mundo, y cada vez tenemos mejores datos para defender su utilización. Fue muy interesante explorar esta opción de tratamiento para pacientes muy bien seleccionados.

La información que obtenemos hoy en día con las biopsias de fusión y el mapeo transperineal guiado por ECO-RMN nos permiten seleccionar mejor los candidatos idóneos.

En la imagen, junto a mi compañero, el Dr. Pablo Juarez, comentando las características del sistema de HIFU Focal One del que muy pronto dispondremos en ICUA-Clínica CEMTRO para el tratamiento focal del cáncer de próstata localizado.

¡Un curso muy interesante en París!

Visitantes a quirófano

Como todos los meses, este mes también tuvimos visitantes en nuestro quirófano. En esta ocasión, varios colegas españoles vinieron a ver una sesión quirúrgica, donde pude mostrarles las técnicas avanzadas de tratamiento con láser verde de la hiperplasia benigna de próstata, vaporización anatómica y GreenLEP (enucleación endoscópica de próstata con láser verde).

Las reacciones siempre son las mismas, todos los urólogos que ven estas técnicas se van convencidos de la versatilidad de este láser y de la bondad de estas técnicas, porque son muy seguras y tremendamente eficaces, siempre es un placer hacer nuevos amigos.

Curso de la Escuela Europea de Urología en Barcelona

Este fin de semana viajé a Barcelona para participar en el ESU-ESUT Masterclass sobre láseres en urología.

Me tocó dar un par de charlas y participar en una mesa redonda y realizar una cirugía en directo que se retransmitió al salón de actos.

Todo transcurrió fenomenal y pude presentar mis técnicas de vaporización anatómica y enucleación con láser verde, y tuvimos una discusión muy interesante. Aunque ahora intento viajar menos para poder dedicarme a mi servicio de urología en la Clínica CEMTRO de Madrid, siempre es un placer ver a mis amigos y participar en la formación de otros urólogos en técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de las enfermedades de la próstata.

Visitantes a quirófano

Como es habitual, hoy recibimos la visita de Urólogos de Emiratos Árabes Unidos y Arabia Saudita que vinieron interesados en las técnicas avanzadas de cirugía de la hiperplasia benigna de próstata con láser verde.

Pude demostrar la técnica de vaporización anatómica y de enucleación con láser verde (GreenLEP), creo que se fueron muy sorprendidos porque aún hay muchos urólogos que desconocen la versatilidad de este láser para tratar próstatas de todo tipo.

Nuevo video de nefrectomía radical robótica en paciente con carcinoma renal con trombo en cava

Hemos editado este video sobre una nefrectomía radical robótica en un paciente con un cáncer de riñón que tenía un trombo tumoral en la vena renal que alcanzaba la vena cava.

El 5% de los tumores renales se presentan con trombo tumoral y supone un reto quirúrgico muy importante. Antiguamente había que hacer grandes operaciones abiertas con gran riesgo quirúrgico. La cirugía robótica está facilitando el tratamiento de estos pacientes de forma minimamente invasiva.

Reunión de expertos en Londres

En esta ocasión viajé a Londres a  una reunión con otros expertos internacionales en cirugía de la Hiperplasia Benigna de Próstata para discutir las técnicas avanzadas de tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata que por fin se van a promover internacionalmente en colaboración con Boston Scientific, el fabricante del láser GreenLight.

Me tocó presentar mis técnicas de vaporización anatómica y de enucleación con láser verde (GreenLEP).

Estoy también trabajando en la preparación de un manual que describe cómo aprender estas técnicas, que se distribuirá en breve a todos los usuarios de láser verde a nivel mundial.

A pesar de que estas técnicas descritas por mí han ido ganando adeptos en varios países, como Italia, Francia y EEUU, hasta hoy Boston Scientific no las había apoyado oficialmente, pero los buenos resultados obtenidos en estudios publicados en Italia y Francia y el entusiasmo que generan en sus usuarios y en los pacientes al final han caido por su propio peso.

Visitantes a quirófano

Como todos los meses es ya habitual, recibimos visitantes a quirófano para un nuevo curso de cirugía de la Hiperplasia Benigna de Próstata con láser verde.

En estos cursos mostramos las diferentes técnicas que se pueden realizar con láser verde, como la vaporización con protección de la eyaculación, la vaporización anatómica y la enucleación con láser verde.

Como siempre, es muy agradable recibir visitantes y poder cambiar impresiones con otros colegas.

Curso de Cáncer de Próstata de la Asociación Europea de Urología

Este fin de semana estuve en Viena para participar en el curso monográfico sobre cáncer de próstata organizado por la Asociación Europea de Urología.

Ha sido muy interesante poder escuchar de la mano de expertos internacionales todos los nuevos aspectos del manejo de esta enfermedad. Es un campo dinámico en el que se investiga mucho en todo el mundo y estos cursos ayudan a mantenerse al tanto de todo lo que pasa, y de lo que se atisba en el horizonte.

También me ha alegrado comprobar el elevado estándar de atención que ofrecemos en ICUA Clínica CEMTRO en el tratamiento del cáncer de próstata, en línea con los mejores centros del mundo.

Entrevista en Onda Madrid

Hoy fuí a Onda Madrid para participar en el espacio de salud del programa de Alipio Gutierrez y Begoña Tormo. También me alegró volver a ver al Dr. Luis Gutierrez, al que conocí en el programa La Mañana de la 1 y que ahora participa en este programa.

La entrevista se puede escuchar aquí.

Challenges in Laparoscopy and Robotics en Burdeos, Francia

Esta vez viajé a Burdeos para participar en el curso "Challenges in Laparoscopy and Robotics" organizado por el servicio de urología de la Clínica San Agustín de Burdeos, donde trabaja el Dr. Richard Gastón, nuestro compañero en ICUA.

Han sido tres días intensos de curso con muchísimas cirugías robóticas en directo y charlas de puesta al día por expertos internacionales. He disfrutado como un enano. La calidad del curso ha sido excelente, con la participación de urólogos de primera línea como Indebir Gill, James Porter y otros.

El Dr. Gastón tuvo un papel estelar, realizando una cistectomía robótica que dejó a todo el mundo impresionado y una prostatectomía radical con acceso lateral.

Durante el congreso se celebró una cena de los profesores a la que no pude acudir por el tremendo catarro que tuve esos días, que me dio fuerte precisamente esa tarde. El Dr. Gastón hizo balance de su vida profesional en una charla que propinó a los asistentes a la cena. Un Residente del Dr. Gastón que estaba allí me envió esta foto en la que el Dr. Gastón me incluía en la lista de sus "compañeros de viaje", me sentí muy honrado por su amistad y su consideración y sentí mucho no haber podido estar ahí con él en un momento de su carrera tan importante. Hemos trabajado juntos los 10 últimos años y ha sido un verdadero honor compartir tantos momentos y tantas cirugías con uno de los mejores cirujanos robóticos del mundo.

Curso de láser verde para HBP en el Congreso Americano de Urología en Boston

En esta ocasión viajé a Boston para participar en uno de los cursos que organiza el Congreso Americano sobre temas específicos. Este año hablé sobre las técnicas que describí para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con el láser verde, la vaporización anatómica y la enucleación en bloque con láser verde.

Me llenó de satisfacción ver que otros autores empiezan a publicar su experiencia con esta técnica, con excelentes resultados.

Se presentó en el congreso la primera experiencia americana con la enucleación con láser verde, en el Massachussets General Hospital, de la universidad de Harvard, por el equipo del Dr. Shahin Tabatabaei.

Hace dos años estuve en Harvard enseñando al Dr. Tabatabei cómo realizar esta técnica, y antes de eso, el Dr. Tabatabaei vino a visitarnos a Bulgaria, y ahora por fin vemos los frutos de esta colaboración.

Otros autores, que también aprendieron conmigo, publicaron sus resultados en estas técnicas:

Me alegra mucho saber que mi pequeña contribución a la urología está cobrando vida e influyendo positivamente en la vida de muchos pacientes!

Viaje a China

En esta ocasión recibí una invitación de la Asociación Europea de Urología y de la Escuela Europea de Urología para ir a Pekín y participar allí en dos congresos, como representante de estas asociaciones.

Tras la ceremonia de inauguración en la que tocamos las campanas, como es tradicional allí, empezaron dos días de curso interactivo con los urólogos chinos.

Primero realizamos tres sesiones de formación en las que yo hablaba del tratamiento médico y quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de Próstata junto con otros dos profesores chinos.

Otros representantes de le EAU y la ESU fueron el Dr. Peter Alken, un verdadero mito de la urología europea, e inventor de la cirugía percutánea renal, y el Dr. Henk Van der Poel, un urooncólogo muy reputado de Amsterdam.

Al día siguiente, se celebraba también en Pekin un congreso memorial del Dr. Wu Jieping en su centenario, el padre de la urología en China. Allí, teníamos que reportar sobre lo mejor del congreso de la EAU en Londres.

Y de nuevo, los tres invitados europeos en representación de la EAU tuvimos que dar nuestras charlas.

Ha sido un viaje muy interesante, China es un país impresionante y tecnológicamente muy avanzado. Creo que en España no nos damos cuenta de la dimensión de este país y su poder en el mundo.  Luego volví a España, que hay que trabajar!

Congreso de la Asociación Europea de Urología en Londres

El congreso europeo de urología de este año se celebra en Londres.

Mi labor este año ha sido moderar una sesión de cirugía en directo con intervenciones mínimamente invasivas, junto con otros expertos internacionales.

Esta claro que este año la enucleación endoscópica de la próstata es uno de los temas calientes del congreso. Creo que la prostatectomía abierta y la RTU de próstata tienen los días contados!

Nuevos videos de prostatectomía radical robótica, en Español y en Inglés

Recientemente he publicado en youtube dos videos de dos prostatectomías radicales con preservación total de la inervación del esfínter urinario y el pene realizadas en la Clínica CEMTRO con el Dr. Richard Gaston, de Burdeos.

Este primero está locutado en Español y el siguiente es otro caso locitado en Inglés. Esta técnica permite recuperar la continencia de forma muy precoz y preservar en un elevado porcentaje de los casos la continencia urinaria.

El Dr. Gastón es un experto de reconocido prestigio a nivel mundial y mi maestro en cirugía robótica. Llevamos colaborando más de 8 años con cirugías en Madrid todos los meses. La cirugía robótica permite este nivel de perfección en la preservación nerviosa y mejorar los resultados funcionales de la cirugía del cáncer de próstata.

Para mi ha sido un gran honor trabajar y seguir trabajando con Richard Gastón todos estos años y nos ha permitido alcanzar cotas muy elevadas de curación y preservación funcional en nuestros pacientes con cáncer de próstata. Para más información es interesante ver el web de www.icirugiarobotica.com

Publicación de nuevo artículo

¡Esta mañana me ha alegrado al ir a estudiar un rato ver que ya ha salido publicado nuestro artículo de revisión sobre enucleación endoscópica de la próstata!

Ha sido un trabajo colaborativo con otros expertos europeos en enucleación prostática. Aun queda mucho por hacer. Sabemos que la enucleación endoscópica de la próstata es una operación fantástica, ahora hay que demostrar científicamente lo que sabemos.